中国未来二十年医疗体制及医生就业环境待遇会有什么变化？

预测20年之后的事做不来，作为一名医学从业者可以谈谈现有的医疗体制，以及个人的选择。
现有的医疗对于医生的个人能力并不是很注重，在门诊接待病人时经常会遇到如下的尴尬。
有的病人在某处门诊看病吃中药，两个多月效果不是很明显，经人介绍来到，老师门诊，问：既然两个多月都不见效，为什么还要继续在同一个医院就诊。答：我的医保定点医院在那里，去别的医院不给报销。这种情况虽然能将患者很好的分流，并不能更好发挥各个医院自身的特长。对于一些常规病症，大部分病人都会选择去自己的医保定点医院，而不是去选择最适合病症的医生。
在医院，更多拼的是资历，像我们这样的医学生，毕业后进医院都要从住院医做起。理论上五年一个档次的向上晋升，有时候你考取了上级职称，上级大夫不退，医院不聘，还是的不了晋升。作为一个住院医病人主体用药还是科里主任说了算。医药代表推销药物都不喜欢搭理科里小大夫。所以要慢慢熬，熬到十年以上，有副高职称才能有上门诊的机会。在体制医院里工作，就像是捧着铁饭碗，你甚至能预见自己未来职业的历程。医疗体制改革，会涉及太多人的利益，所以很难推进。
但是作为一名小大夫，并不甘心于此。五年本科学习，研究生三年加规培。等到研究毕业之时，我已有五年的师承经历。已经有独立门诊接诊病人的能力。但依然要从住院医做起。
既然无法突破体制的束缚，那为什么不能跳出体制之外呢！经常有人抱怨公立医院医护态度差。与之相对的是私立医院。有一次尿急进了一家私立的专科医院，不论是护士还是前台导医态度都极为和善，整个医院卫生条件也极好。面对竞争压力，私立医院吸引病人并不但靠广告，靠的更是自身的医疗技术和服务。国内医疗权威论坛，丁香园门下已有自己的丁香诊所，为医生提供更好的就业环境。丁香园招聘主要看的是医生个人水平。
萌生出跳出体制这个想法，主要是让我有缘结识了现在的老师。体制之外要想生存下去，需要自身技术过硬，我的老师一直都在各个门诊处行医，带出个师哥师姐研究生考完职业医之后就开始四处坐诊，不仅能巩固所学，还有一定收入。门诊量都相当可观。积累病人靠的只是技术和口碑。现在有的师哥已有自己的工作室。这让我看到从医不只有医院这一条路。研究生毕业后，我很倾向选择这样一条路。
不论体制内体制外，想要实现个人发展总要先自身技术过硬才行。如果题主真想赌一把的话，自身能力才是最好的赌注。