中国未来二十年医疗体制及医生就业环境待遇会有什么变化？

预测20年之后的事做不来，作为一名医学从业者可以谈谈现有的医疗体制，以及个人的选择。
现有的医疗对于医生的个人能力并不是很注重，在门诊接待病人时经常会遇到如下的尴尬。
有的病人在某处门诊看病吃中药，两个多月效果不是很明显，经人介绍来到，老师门诊，问：既然两个多月都不见效，为什么还要继续在同一个医院就诊。答：我的医保定点医院在那里，去别的医院不给报销。这种情况虽然能将患者很好的分流，并不能更好发挥各个医院自身的特长。对于一些常规病症，大部分病人都会选择去自己的医保定点医院，而不是去选择最适合病症的医生。
在医院，更多拼的是资历，像我们这样的医学生，毕业后进医院都要从住院医做起。理论上五年一个档次的向上晋升，有时候你考取了上级职称，上级大夫不退，医院不聘，还是的不了晋升。作为一个住院医病人主体用药还是科里主任说了算。医药代表推销药物都不喜欢搭理科里小大夫。所以要慢慢熬，熬到十年以上，有副高职称才能有上门诊的机会。在体制医院里工作，就像是捧着铁饭碗，你甚至能预见自己未来职业的历程。医疗体制改革，会涉及太多人的利益，所以很难推进。
但是作为一名小大夫，并不甘心于此。五年本科学习，研究生三年加规培。等到研究毕业之时，我已有五年的师承经历。已经有独立门诊接诊病人的能力。但依然要从住院医做起。
既然无法突破体制的束缚，那为什么不能跳出体制之外呢！经常有人抱怨公立医院医护态度差。与之相对的是私立医院。有一次尿急进了一家私立的专科医院，不论是护士还是前台导医态度都极为和善，整个医院卫生条件也极好。面对竞争压力，私立医院吸引病人并不但靠广告，靠的更是自身的医疗技术和服务。国内医疗权威论坛，丁香园门下已有自己的丁香诊所，为医生提供更好的就业环境。丁香园招聘主要看的是医生个人水平。
萌生出跳出体制这个想法，主要是让我有缘结识了现在的老师。体制之外要想生存下去，需要自身技术过硬，我的老师一直都在各个门诊处行医，带出个师哥师姐研究生考完职业医之后就开始四处坐诊，不仅能巩固所学，还有一定收入。门诊量都相当可观。积累病人靠的只是技术和口碑。现在有的师哥已有自己的工作室。这让我看到从医不只有医院这一条路。研究生毕业后，我很倾向选择这样一条路。
不论体制内体制外，想要实现个人发展总要先自身技术过硬才行。如果题主真想赌一把的话，自身能力才是最好的赌注。

想要做出20年预测是一件很困难的事情，想想20年前，要是哪家能有一台电脑就是了不得的事了。
可以预见的短期来说医疗环境不容乐观，发生在各地如火如荼的医改好像只是为了政治任务一样。规定医生的政策太多，保障医生的政策几乎没有。但要讲20年，真的太长了，万一来了一次突发的高致死率的传染病，人们都开始惜命了，医生受到尊重了，医疗环境会不会就好一点了这也未可知。
如果为了赌个20年后学儿科还是学急诊就能飞黄腾达这也是不现实的，本来学医是不可能走上一夜爆发的道路的，他们不过是用比平常人多得多的努力去换取比平常人多一点的薪酬。学医是一辈子的事，也是一件很考验毅力的事，没有强大的兴趣作为支撑是很难坚持下去的。况且，你这一国的医疗环境不好，可是世界医学还是在进步的。如果自身能力不足，你只是在一个相对差的环境中比较好而已，离一些领先的技术还是有很大差距的。
所以即使勉强成为儿科医师，你过了20年并不算愉快的生活，度过了人生中最珍贵的青春，你会不会后悔呢？
然而我相信即便医疗环境再差，也会有人毅然决然的想要去做医生。就像我曾经读过的《鼠疫》里写的一样。

鼠疫终于结束了，城门打开，火车和轮船驶来，久别的人们又重逢。他们如痴如醉，忘却了身外还有世界存在，似乎战胜了鼠疫；它们忘却了一切痛苦，忘却了那些从同一列火车上下来而没有找到亲人的人。只有里厄医生还在一个人思考，因为只有他明白，这决不是什么胜利，医生们甚至所有人在这场战斗中都没有取得丝毫的胜利，他们的解放只是因为瘟神的自动撤离，瘟神疯狂地突然袭击城市，把所有人玩弄了一番又突然离去。即便如此，里厄医生对于鼠疫的结束还是高兴的，“只须看到这种符合人们心愿的东西存在就够了”。追求团聚的人得到了团聚，而那些超然的人，那些向往着某种连他们自己也说不清楚的东西的人，都没有找到任何符合他们心愿的东西。因为人们根本的荒谬处境并没有改变，没有人找到真正的通向光明的道路。所以在小说的最后作者再次强调这只是一篇证词，叙述当时人们曾不得不做了些什么，而且在灾难再次降临之时，“那些既当不了圣人、又不甘心慑服于灾难的淫威、把个人的痛苦置之度外、一心只想当医生的人，又一定会做些什么。”——反抗，哪里有荒谬的存在哪里就有反抗。

正是因为这个世界是荒谬的，所以才有这些医人又医心的医者存在的道理。而正真的医者也必定会像西西弗斯那样义无反顾的同这个世界的荒谬抗争下去。